在門診中,經常可見平素運動過少的患者,如過度肥胖、弱精子癥、陽痿,在治療的同時,囑患者適當運動,往往可獲更佳療效。但這類患者,往往缺乏運動基礎與運動常識,若操之過急、過量運動,當警惕“橫紋肌溶解癥”的可能性!
近年來,因過量運動造成的急性腎衰、猝死的人屢見報道,尤以俯臥撐、深蹲等大肌群運動方式為主。如,某都市IT白領,近段時間因工作繁忙感覺自己精氣神下降,為了保持良好工作狀態,到健身房鍛煉,每天在跑步機上連跑一個半小時,之后感覺胸悶、心跳加快;某24歲的研究生小伙,因為猛踩40分鐘動感單車,進了醫院;有人連續做幾百個深蹲,尿液呈茶色,結果檢查肌酸激酶遠遠超出正常值,導致急性腎功能衰竭,甚至猝死。
過量運動導致橫紋肌溶解癥是怎么回事?普通人鍛煉應該注意什么?下面為大家介紹一下!
1、什么是橫紋肌溶解癥?
橫紋肌溶解癥指的是各種原因導致負責運動的橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或物理性疾病導致的橫紋肌損傷,細胞膜完整性改變,肌細胞內容物(包括肌酸激酶、肌紅蛋白、磷酸鹽、鉀和尿酸等小分子物質)及毒物溶解釋放進入細胞外液及血液循環,從而引起肌痛、肌無力等表現的一組臨床綜合征。釋放出來的物質溶解在血液里,經過血液循環,會堵塞腎臟腎小管,造成急性腎功能損傷。嚴重的可繼發急性腎衰竭、高鉀血癥、甚至心臟驟停。
2、橫紋肌溶解的原因有哪些?
少鍛煉+突然長時間劇烈運動易發橫紋肌溶解癥。此外,藥物作用、擠壓傷、夏天常見的熱射病都可能導致橫紋肌溶解。常見誘因如下(轉載):過量運動、肌肉擠壓傷、電擊、高熱、缺血、代謝紊亂(低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒)、藥物(他汀類、紅霉素、糖皮質激素等)、毒物(酒精、蛇毒、蜂毒、有機磷農藥)、自身免疫性疾?。ㄆぜ⊙住⒍喟l性肌炎)、感染(軍團菌、流感病毒A或B)等;常見的遺傳相關因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒堿軟?;D移酶II缺乏等病因。
3、如何初步判斷運動過量,橫紋肌溶解癥有什么征兆?
典型的癥狀有三個。
①肌肉壓痛:正常運動后肌肉可出現輕度酸痛,按壓不痛,若按壓肌肉感覺特別痛,一定要引起重視。
②運動后乏力:正常運動后經過休息,人就會變得更有精神,但如果過量運動,人會感覺乏力、疲倦,休息后難以緩解。
③小便變色:正常的小便顏色是清澈,稍微有點黃,如果尿液像濃茶、醬油一樣的顏色,要警惕橫紋肌溶解癥的可能。
大約30%的患者會出現急性腎衰竭,當發生急性腎衰竭時,可出現少尿、無尿及腎功能衰竭的表現。嚴重者可能出現多臟器功能障礙,死亡率高。一部分人也會出現一些不典型的癥狀,如發熱、惡心、嘔吐等。
4、普通人鍛煉應該注意什么?
在運動中根據自己的情況量力而行、循序漸進,慢慢增加運動量,包括訓練時間、強度、耐熱能力等各方面。同時,在運動前和運動過程中一定要補足水、電解質及維生素,鼓勵少量多次飲水,避免出現脫水的情況,能夠降低橫紋肌溶解的風險。運動者應了解在炎熱或濕熱環境下過度運動可以對機體組織、器官產生損傷,不可勉強完成超量運動負荷。除了過量運動外,肌肉擠壓傷、代謝紊亂、毒物、藥物、感染等都是可能的致病因素,臨床中也有過量食用小龍蝦后引發此病的報道。
若出現肌肉酸痛和小便變紅(也有些人會出現少尿、無尿、水腫等情況)、心率快時等,要盡快就醫,如果任由橫紋肌溶解癥發展下去,可能會因橫紋肌溶解導致高鉀血癥,致心跳停止,危及生命。
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