【方劑名】柴胡加龍骨牡蠣湯，出自漢·《傷寒論》。
【組成】柴胡四兩(12克)，龍骨、生姜、人參、去皮桂枝、茯苓各一兩半(各4.5克)，洗半夏二合半(10克)，黃芩一兩(3克)，鉛丹一兩半(1克)，大黃二兩(6克)，熬牡蠣一兩半(4.5克)，擘大棗六枚。
【用法】水煎服。
【功效】和解少陽，通陽泄熱，重鎮安神。
【主治】傷寒下后，邪陷正傷，癥見胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。
【臨床醫案】臨床主要用于治療精神、神經、泌尿、心血管、消化等多科疾病，如焦慮癥、抑郁癥、失眠、癲癇、心悸、高血壓、膽心綜合征、胃病、尿道綜合征等病癥。
1.失眠：30例失眠癥患者給予柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療4個療程。結果：30例患者治療前、后SPIEGEL最表的評分減分率有顯著性差異;治療4個療程后，減分率>75%。(《中國醫藥指南》2012年第30期)
2.焦慮癥：本方加減治療廣泛性焦慮癥54例患者，經過1～2個療程的治療，54例患者中，痊愈28例，顯效18例，有效6例，無效2例，有效率96.3%。(《中國社區醫師》2008年第14期)
3.抑郁癥：惡性腫瘤化療后并發抑郁狀態病例共64例，隨機分為柴胡加龍骨牡蠣湯和鹽酸帕羅西汀片組，每組各32例。結果：本方治療腫瘤抑郁癥抑郁評分均有降低，臨床療效與鹽酸帕羅西汀片療效相當，且無胃腸道不良反應。(《光明中醫》2012年第1期)
4.心臟神經癥心臟神經癥：患者120例，治療組予以柴胡加龍骨牡蠣湯治療，對照組予以常規西藥酒石酸美托洛爾和艾司唑侖治療。結果：治療組臨床療效、癥狀改善均優于對照組。(《心血管防治知識》2011年第3期)
5.冠心病心絞痛汗癥：78例冠心病心絞痛汗癥患者，對照組以基礎治療加用黃芪注射液治療，治療組以基礎治療加柴胡加龍骨牡蠣湯加味煎劑口服。觀察2組治療前后出汗程度、出汗量、出汗頻率、出汗對機體影響的積分變化。結果：第1、第2個療程后，治療組對各癥狀積分改善情況均優于對照組( P
6.非糜爛性胃食管反流病：本方治療非糜爛性胃食管反流病55例，結果：口服柴胡加龍骨牡蠣湯有效率86.7%。(《江蘇中醫》2012年第8期)
7.尿道綜合征：本方加減治療女性尿道綜合征62例，痊愈21例，好轉14例，無效3例，有效率為92.18%。(《中國醫藥導報》2008年第33期)
【方解】本方由小柴胡湯原量減半，去甘草，加龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃、桂枝、茯苓組成。主治傷寒邪陷少陽，樞機不利，表里俱病，虛實夾雜之證。臨床以胸滿、煩躁、譫語、身重為辨證要點。由于病邪仍在少陽，故取小柴胡湯之意，內解外清，扶正祛邪。柴胡配黃芩伍，和解少陽;半夏合生姜，和胃降逆;人參同大棗，益氣扶正;更加龍骨、牡蠣、鉛丹，重鎮安神。
【現代研究】方中鉛丹有毒，其主要成分為Pb3O4，《本草發揮》載本品“味辛，微寒，有毒”，處方時須布包入煎;臨床曾有服用本品而致鉛中毒的報道，因此不能長期服用。但若用之量小，又配伍大黃通下，促使鉛毒排泄，可不致中毒，同時注意用藥不可超過1周。近年用此方者，多以磁石、生鐵落、代赭石或朱砂代之。
【方歌】(一)參苓龍牡桂丹鉛，芩夏柴黃姜棗全。棗六余皆一兩半，大黃二兩后同煎。
(二)柴加龍牡湯二黃，去甘小柴半量襄，龍牡鉛桂茯兩半，和解瀉熱安神良。
西安附兒中醫醫院“兒童發育行為疾病&生長發育疾病名醫..[詳細]
