【方劑名】定喘湯,出自明·《攝生眾妙方》。本方又名“白果定喘湯”。
【組成】白果二十一個(9克)、麻黃三錢(9克)、蘇子二錢(6克)、甘草一錢(3克)、款冬花三錢(9克)、杏仁一錢五分(4.5克)、蜜炙桑白皮三錢(6克)、炒黃芩一錢五分(4 5克)、法半夏三錢(9克)
【用法】水煎服,每日2次。
【功效】宣肺降氣,祛痰平喘。
【主治】主治痰熱內蘊,肺氣上逆,癥見痰多氣急,痰稠色黃,哮喘咳嗽,或有惡寒發熱,舌苔黃膩,脈滑數。
【臨床醫案】臨床主要用于治療支氣管哮喘急性發作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性支氣管炎、毛細支氣管炎等病癥。
1.支氣管哮喘急性發作:應用加減定瑞湯治療支氣管哮喘急性發作熱哮癥30例,與蠲哮片30例作對照,療程均為10日。以哮喘癥狀完全緩解,即使偶爾有輕度發作不需要用藥即可緩解,FEV1(或PEF)增加量>35%,或治廳后FEV1(或PEF)達到預計值80%,PEF日內變異率<20%為臨床控制標準。結果:治療組總有效率92.5%,對照組82.5%。(《中醫藥導報》2013年第6期)
2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期:應用定喘湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期20例,與西醫常規治療18例作對照。以呼吸困難緩解,咳痰、喘憋及肺部噦音恢復到急性發作前水平,紫紺消失,精神神經癥狀消除,同時血常規、痰培養、BNP、血氣指標等客觀檢查基本正常為顯效標準。結果:治療組總有效率90%,對照組77.78%。(《河南中醫》2012年第6期)
3.慢性支氣管炎:應用定喘湯加減治療慢性支氣管炎65例,與西醫常規治療65例作對照,療程10日。以癥狀得到控制,且1年以上沒有復發跡象為治愈標準。結果:治療組總有效率93.3%,對照組73.3%。(《實用中醫內科雜志》2012年第12期)
4.毛細支氣管炎:在西藥抗感染及對癥治療的基礎上加用定喘湯治療毛細支氣管炎33例,與單純西藥抗感染及對癥治療33例作對照,療程7日。以臨床癥狀及體征消失,X線胸片示病變吸收或明顯吸收為痊愈標準。結果:治療組總有效率96.97%,對照組75.76%。(《中醫臨床研究》2 012年第23期)
【方解】本方用麻黃宣肺平喘,白果斂肺定喘,一開一收;杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰;桑白皮、黃芩清泄肺熱;甘草調和諸藥,兼以潤肺。合而用之,共成宣肺平喘,化痰泄熱之功。
【現代研究】臨床報道也見于治療肺膿瘍、間質性肺炎、過敏性咳嗽、彌散性全細支氣管炎、肺心病等其他肺系疾病證屬痰熱內蘊,肺氣上逆的病癥。實驗研究表明,定喘湯有化痰、平喘、抗炎作用,還能抑制氣道重塑,減少嗜酸粒細胞浸潤,改善肺功能。
【方歌】定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑,蘇杏黃芩兼甘草,外寒痰熱喘哮嘗。
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