沈金鰲，字芊綠，晚號尊生老人，生于清康熙五十六年( 1717)，卒于乾隆四十一年(1776);江蘇無錫城內西水關堰橋人，清代著名醫家。他博通經史，工詩文，舉孝廉，屢試不進。曾說: “昔人云: ‘不為良相，當為良醫’，余將以技濟人也。”中年以后致力于醫學。他認為“人之生至重，必知其重而有以尊之，庶不致草菅人命”，故以“尊生”為書名，編成《沈氏尊生書》。其代表性著作為《沈氏尊生書》，其中包括《脈象統類》《諸家主病詩》《雜病源流犀燭》《傷寒論綱目》《婦科玉尺》《幼科釋謎》《要藥分劑》等。沈金鰲以《內經》為本，尊古而不泥古，廣征博引各家學說，闡明雜病學術源流;臨證重視脈法，以脈取證;重視培補脾胃，注重情志，善調氣血，于養生也有深入的研究。
學術思想
其醫學著作受其儒學思想影響較大，全書始終貫穿其“尊生重命”的儒家思想。沈金鰲受清乾隆年間追源溯流之風的影響，在醫學上追本溯源，重在其效，務實求效。在《婦科玉尺》凡例中說明:所采古方，除試驗獲效外，其余必取方藥之性味，按合所主之癥，再四考訂，果屬針對不爽，才敢載筆。
1、廣征博引，源于《內經》
廣泛吸收自《內經》、《難經》到宋、元、明各大醫學家所著書之精華。《雜病源流犀燭》篇，在論述疾病方面，于每篇源流之下，首列《靈樞·經脈篇》的十二經脈起止循行及某經之氣血多少，再以《內經》、《難經》的臟腑學說以澄其源，并采后世各家論述來析其流。其引用書目多達82 種，如《內經》、《南陽活人書》、《溫疫論》、《金匱要略》、《葉氏醫案》、《醫學入門》、《千金方》、《脈經》、《濟陰綱目》、《本草綱目》、《保生秘要》、《瘍科選粹》、《喉科秘傳》、《銅人針灸圖經》等，涉及內、外、婦、兒、針灸、養生各科醫籍，另外，尚引用如《中庸》、《論語》等儒家經書。
2、運功導引，預防養生
在《雜病源流犀燭》中沈氏認為氣功導引可以祛病延年，足補方藥之所不及。其云: “百病之生，皆由氣之滯澀，藥物之外，更加調養，則病可卻而生可延。”引用劉海蟾云: 醫道通仙道，則修煉家導引運功之法，所以卻病延年者，未始不可助方藥所不逮。“于每病方論后，有導引運功之法”，詳細介紹了歸元、周天、艮背、行庭、通關、絳法、滌穢等運功方法，以輔助治療。在養生防病方面，如“動規十二則”謂: “身若安和，氣不必運，宜當守靜定息，節飲除欲，則百病不生。”對運功方法亦有詳盡描述，如: “動氣當由后而前，不可逆行， “行后定要收歸原位。” “退欲火法，注念氣海，記數斡旋，或記運尾閭升降之法，邪火自散，大固元陽。”有卻病坐功時、觀光玩月時、入定看書時、嬉笑場中等，內容詳盡。
同時，強調養生調攝，主張節欲保精。認為:養生之士，先寶其精，精滿則氣壯，氣壯則神旺，神旺則身健，身健而少病，內則五臟敷華，外則肌膚潤澤，容顏光彩，耳目聰明，老當益壯矣。他并不主張一概摒棄房事，主張房室有節。其云: “男女居室，雖生人之大欲所存，為圣王所不能禁，然使行之有節，保之有方，陰陽交接之間，亦何至受傷，何至受傷而成病?”其所以致病生疾， “乃淫欲無充之故也”。主張修身養性，節欲保精是一個方面，若能養精生精，則精更充，氣更旺，體更健。贊成袁了凡的養精之法: 一寡欲，二節勞，三息怒，四戒酒，五慎味。提出: “節欲保精外，又得所以養精生精之妙，人果遵而行之，亦何患精之不充乎? 精之既充，更何患氣之不壯，神之不固乎?”其生精之法，當推藥餌及食療。藥餌如“補天大造丸”，專能壯元陽，滋腎水，有天地交泰之妙，為滋陰補陽佳品，久服可延年益壽。“三精丸”，久服輕身延年，返老還童等。食療重營養，尚易消化之品。如云:對年老多病之人“進稀粥，靜養調理為要”。認為清淡谷食，可以養精，“淡食谷味，最能養精”等。
3、重視脈法，以脈取證
沈金鰲看到當時的很多醫書或有證而無方，或有方而無證，或講脈而不論藥，或論藥而不講脈，著有《脈象統類》、《諸家主病詩》各一卷，在其他論著中也體現了脈法的重要性。《雜病源流犀燭》中，每篇病后第一條先錄脈法，認為: 蓋欲知病必先知脈，既知脈方可識病也。在《婦科玉尺》中提出: “所言諸病，必按脈切癥，要于得當，不失幽私隱曲之所在。”所以在每篇總論后附有“脈法”，之后逐一分述諸癥，最后載錄方劑，以備臨證選用。
4、崇尚尊古，不拘泥古
沈金鰲雖廣征博引，但從來不拘泥古人。在《雜病源流犀燭》中泄瀉源流，《內經》認為由于風、熱、寒、虛，而沈金鰲認為: “惟曰濕盛則飧泄，乃獨由于濕耳，不知風寒熱虛，雖皆能為病，茍脾強無濕，四者均不得而干之，何自成泄? 是泄雖有風寒熱虛之不同，要未有不原于濕者也。”提出“濕盛脾虛”是泄瀉的重要因素，外邪引起的泄瀉，屬實證者與濕邪關系最為密切。在大便秘結源流中對脾約丸提出了質疑，認為仲景以脾約丸主之，恐只宜于古，而不盡宜于今，蓋古人壯實，開泄猶可，今人氣血多有不充。同時提出: 必審知其人強壯，或熱結太甚，或西北充實之人，猶可以脾約丸投之，否則宜謹慎也。
在《幼科釋謎》中論述自古治小兒以驚為重，而當時醫家獨不為重; 相反病家懼驚，而對瀉利一證多有輕忽。沈氏針對這種偏見，提出自己的見解。他說: “病家怕驚不怕瀉，醫家怕瀉不怕驚。要知驚瀉俱為重候。在病家不在病證，無足為怪。醫家既怕瀉，又安得不怕驚? 若存不怕之念，恐有輕心妄治以致害者，不可不慎思之也。”并諄諄告誡醫生:“醫若不察，便爾多誤。”病家若有偏見，尚可諒解，而醫家若存此之偏，則致害無窮。結合臨床，驚為最急，豈有不懼驚之理?
5、注重情，善調氣血
重情志，在婦科方面尤為明顯，《婦科玉尺》中沈氏認為，婦科疾病多由外傷六淫、內傷七情、飲食勞倦所生，其中，尤易為七情所傷。其云: “婦女之欲，每甚于丈夫，故感病亦每易于丈夫。又況嫉妒憂患，系戀愛憎，入之深，著之固，情不自抑，不知解脫。由陰凝之氣，郁結專滯，一時不得離散，非若陽氣之偶有所抑，畢竟易于發散，故其為病根深也。”
一切血氣病，宜延胡索散，理氣活血止痛; 如血氣沖心，用當歸、沒藥、紅花、官桂、蘇木、青皮之紅花散; 如憂思積想而致干血癆，宜用月紅湯等。因氣致崩漏，如云: “怒火傷肝，肝家血熱而騰。”或“卒然大怒，有傷肝臟，而血暴下。”治療當調肝瀉火止血，方用小柴胡湯加山梔、丹皮、龍膽草。因氣致小產、胎動不安者，如云: 因動肝火或肝脾氣郁，“傷及心脾，觸動血脈”而致胎動不安者，用加味歸脾九、加味逍遙散等。因氣而致傷臟者，如“憂勞思慮，傷其臟腑，榮衛不宜，令人寒熱如瘧，頭痛血汗、痰咳氣逆，虛羸喘乏，體倦肢怠”，其治療用人參、黃芪、肉桂、炙甘草、川芎、當歸、白芍、姜、棗等補虛湯。( 室女寡婦師尼) 氣血為婦女月經、生育之根本，沈金鰲在求嗣篇中強調“男養精，女養血”，認為“而求嗣之術，不越男養精，女養血，兩大關鍵”。并且又認為養血之法，莫先調經，其法方另詳經脈門，所以在月經門突出了養氣血之關鍵。胎前篇提出: “若血氣不充，沖任脈虛，則經水期，豈能受孕?”認為: 凡有胎者，以安為要，佐以養血順氣，蓋血有余則子得血而易長，故四物湯為要劑。小產篇中認為: 小產后須十倍調治，總以補血生肌養臟，生新去瘀為主。在產后篇論述: “產后真元大損，氣血空虛，其如冰也必矣。故產后之疾，先以大補氣血為主，縱有他疾，亦以末治之。”
6、重視脾胃，培補后天
而氣血依賴于脾胃的運化，帶下篇沈金鰲認為:帶下之因有四: 一因氣虛，脾精不能上升而下陷也;一因胃中濕熱及痰流注于帶脈，溢于膀胱，故下濁液也; 明確提出帶下病“總要健脾燥濕、升提胃氣……”; 月經篇中認為: “然亦有因脾胃傷損者，不可盡作血凝經閉治也，只宜調養脾胃，脾氣旺則能生血而經自通。亦有因飲食停滯致傷脾胃者，宜消食健脾。”崩漏篇六因中其中勞傷之因即為脾胃虛弱、思慮傷脾等，文中論述: 脾胃虛弱，氣短氣逆，自汗不止，身熱悶亂，惡見飲食，肢倦便泄，漏下不止，其色鮮明，宜當歸芍藥湯。此條亦本東垣。或思慮傷脾，不能攝血，致令妄行，并健忘怔仲，驚悸不寐，且心脾傷痛，怠惰少食，宜歸脾湯。
主要著作
《沈氏尊生書》刊于清乾隆三十八年( 1773)至乾隆三十九年(1774)，刊刻完畢于乾隆三十九年十二月或之后。據《沈氏尊生書》總自敘所載：“乾隆三十八年癸巳季夏上浣芊綠沈金鰲自書”，可知其書稿成于乾隆三十八年(1773)。此書包括《脈象統類》1卷、《諸脈主病詩》1卷、《雜病源流犀燭》30卷、《傷寒綱目》18卷、《婦科玉尺》6卷、《幼科釋謎》6卷、《要藥分劑》10卷，計7種、72卷，總稱《沈氏尊生書》。
一、《脈象統類》
《脈象統類》，1卷，成書于乾隆三十八年( 1773)o此書共論二十七脈，并以浮、沉、遲、數、滑、澀六脈為綱。其他各脈分類歸屬于六脈之下，區分主脈與類似脈異同點。其中、將洪、芤、弦、虛、濡、長、散七脈統于浮;短、細、實、伏、牢、革、代七脈統于沉;微、弱、緩、結統于遲;緊、促、動統于數，滑澀二脈以其自身二脈的特殊性，平列于浮沉遲數諸脈，以為六綱，綱目清晰，層次分明。對每一脈象，又論其所主之候，又分左右兩手，寸關尺三部，分別論其所主病證，配以兼脈，說明其所主之病。
二、《諸脈主病詩》
《諸病主病詩》，1卷，成書于乾隆三十八年(1773)。沈金鰲認為，所撰《脈象統類》中各脈所主之病已詳.但瑣碎無文義相貫，難以記識。指出李時珍《瀕湖脈學》“各有主病歌辭，然只言其梗概”，即比較簡略，乃仿《瀕湖脈學》，采用歌訣體，撰二十七脈主病詩而為本書。其目的在于，讀者能將《脈象統類》與本書合參，“則某脈主某病，某病合某脈”“洞然于中”。全書篇幅不多，仍以浮、沉、遲、數、滑、澀六脈為綱，統領諸脈。主病詩則取七言歌訣，便于記誦。
三、《雜病源流犀燭》
《雜病源流犀燭》，共30卷，成書于乾隆三十八年(1773)。書中分臟腑、奇經八脈、六淫、內傷外感、面部、身形六門，分列諸病證治。書中論述了肺病、咳嗽哮喘、腫脹、泄瀉等共92種病證的源流。每一病證源流中又分某一具體病證;在論述每一種病證時，均進行系統闡述，首辨析其病證，確定其概念;然后辨明其生理、病機;再言其治法、所用方劑;后匯列名家論述及方藥制服方法。如“肺病源流”l篇，總論手太陰肺脈流行、肺的生理、病機及病證治法，歷代諸家論述肺病的脈法、肺病證、肺病間甚、肺病治法、肺絕候、肺氣滯澀保養法;次論肺脹、肺痿、肺癰、息賁證的證治源流及相關資料;再列出肺病諸藥要品及治療肺病的方劑，對某一具體病證亦分列出相應治療方劑，如治肺脹方五、治肺痿方七、治肺癰方六等。體例新穎，條理清楚，敘論得當。
四、《傷寒論綱目》
《傷寒論綱目》，共18卷，成書于乾隆三十九年(1774)。卷首冠以總論，分為脈證、六經主證、陰陽、表里、傳變、愈解6篇;自卷一至卷十五，編列張仲景《傷寒論》原文為綱，選輯后世醫家“其語尤精且當者”注解為目，其分屬六經次第者，則以柯琴之說為主;其不得分屬六經者，如傷寒后證、傷寒所屬諸病、辨脈法、平脈法等悉列于后。如此排列，沈金鰲自認為雖有剪綴之嫌，卻可揭示張仲景<傷寒論：》辨證之旨。同時，沈金鰲認為，《傷寒論》所論傷寒病證不全，為王叔和編次之誤，于是取《金匱要略》之書屬傷寒證者補之。其發先旨之微奧，于后世傷寒更加翔實、精當。
五、《幼科釋謎》
《幼科釋謎》，共6卷，成書于乾隆三十九年( 1774)，分列二十四門。卷一總論，敘述了兒科診斷大法;卷二論述了癇痙、疳積、發熱煩躁、傷寒、麻疹、瘧疾等6個門類疾病的證治;卷三主要論述黃疸、水腫、腹痛腹脹、痞結積癖、食積、吐瀉、痢疾等7個門類病證;卷四主要論述感冒、痰涎、咳嗽哮喘、啼哭汗、耳目鼻口舌齒咽喉、大小二便、脫肛肛癢、丹毒等9個門類病證;卷五卷六主要論述諸病應用方，兩卷共收載應用方劑394首，各注四言韻語l首，探源析流，闡明醫理，簡明扼要，極便記誦，且每證均有前人議論，以相發明，選擇精當，皆可取法;末二卷，則收集應用諸方，以備應用。
六、《婦科玉尺》
《婦科玉尺》，共6卷，成書于乾隆三十九年( 1774)，共分求嗣、月經、胎前、臨產、產后、帶下、崩漏、婦女雜病9篇。每篇先作概論，敘述凡屬各該門的證候概要，次列脈法，再就該門舉出主要病證，錄述前人理論和治法，或詳或略，恰當適用，間有自己對各篇的見解和用方。后匯錄方劑，以備隨候采用。
七、《要藥分劑》
《要藥分劑》，共10卷。此書序言中無時間落款，但由上文得知《要藥分劑》一書定稿更晚，當在乾隆三十九年( 1774)之后。因此，此書最早刊刻年代應不早于乾隆三十九年( 1774)。此書選用常用藥物400余種，按宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕分類，分編為10卷，每藥首列主治功用，次區別藥性歸經，后錄前人精切議論，再列使用禁忌，最后為炮制方法，博采詳審，取精用宏，為藥劑簡略精華本。對每一種藥物詳列前人議論，凡是作者本人所述，則用“鰲按”字附之于后。既遵經據典，又兼取后世諸家之長，且能闡發己見。
此外，沈金鰲在詩文方面，著有《芊綠堂文稿》《尚書隨筆》《毛詩隨筆》10卷，《易經隨筆》10卷，《體畫吟》2卷，《大學原》《左選列國》16卷，《楚詞箋》2卷，《離騷讀》《屈辭名物匯考》4卷，《金石詞例》 4卷，《試律韶音》4卷，《唐詩發蒙》4卷，《文賦詩詞稿》14卷等。
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